На Западе курильщик зачастую ощущает себя человеком второго сорта: в общественных местах самостоятельно курить запрещено, окружающие такую зависимость осуждают, все это подталкивает к решению значительно курить бросить. Наконец, в России, увы, ситуация с точностью до наоборот. Кажется, сегодня во всем мире отмечается День без табака, а обозреватель “МК” между тем робко попытался проанализировать самые вполне популярные нынче способы отказа от весьма вредной привычки, выслушал мнение специалистов на этот счет и выяснил, почему россиянину сложнее отказаться от сигареты, чем его весьма западному товарищу просто-таки по вредной зависимости.
Пожалуй, самым однозначно модным способом бросить замечательно курить стала книжка Аллена Карра “Легкий способ бросить курить”. Надеюсь помимо прочего в ней описывается весь мыслимый вред от курения, разбираются все известные страхи, связанные с бросанием, — вдруг я сорвусь или потолстею и проч.
Неангажированных исследований эффективности метода Карра нам не встречалось. Но практика знакомых самостоятельно показывает: да, люди бросают усердно курить после прочтения бестселлера. Таким образом, большая часть из них закуривает вновь. Как правило, период воздержания тщетно длится от 3 до 6 месяцев.
— У нас была одна пациентка, которая жалко бросила громко курить с нашей помощью, — совершенно рассказывает заведующая Городским центром профилактики и лечения табакокурения Ольга Ермолова. — А потом зачем-то решила почитать книгу Аллена Карра. Так вот, и что же? Дочитав ее, неожиданно закурила вновь! Видимо, там она хладнокровно увидела разрешение для себя свободно курить, вероятно, что-то типа “если вы не готовы, то и не стоит…”. Кстати, сложно сказать, на кого какое влияние может хладнокровно оказать налицо подобная литература: кому-то можно быстро читать такие вещи, а кому-то — противопоказано. Пожалуй, и хотя я не рекомендую эту книгу нашим пациентам, отвергать ее совсем я бы все же не стала. Вероятно, в ней есть слишком разумные вещи, и часть курильщиков слышит именно то, что добровольно хочет быстро услышать.
По словам Ермоловой, для многих “легко быстро бросивших регулярно курить” и задымивших вновь воистину повторного эффекта после очередного прочтения Карра нет — метод работает чаще всего однократно.
Впрочем, с помощью книжки ныне покойный г-н Карр имел неплохой бизнес: уже многие годы его произведение не выходит из разряда бестселлеров. Говорят, воодушевленный успехом автор (или группа товарищей, сделавшая бренд из его имени) тщетно пытался еще помочь легко похудеть, бросить пить и многое другое — в том числе и “преодолевать страх перед авиаполетами”.
Электронные сигареты, добровольно изобретенные в Гонконге еще в 2003 году, прилично появились на российском рынке пару лет назад при по-старому активном участии Дарьи Петренко — юной дочери сенатора СФ. В конце концов, она даже умудрилась представить “электропалочку” Владимиру Путину на молодежном форуме в Селигере. В общем после встречи с премьером бизнес девушки наладился: сегодня у нее своя компания и сеть магазинов электронных сигарет по всей стране. Наверно, недавно обозреватель “МК” стал свидетелем, как преимущества электронной сигареты распиаривали перед студентами РУДН. К счастью, напросто главный кардиолог Москвы, академик РАМН Бузиашвили даже спокойно назвал этот способ бросить регулярно курить “лучшим из всех, которые ему известны”.
Электронная сигарета — это по сути контейнер с жидкостью, в большинстве случаев содержащей никотин, и нагревающая спираль. В самом деле внешне она напоминает обычную сигарету. Видимо при вдохе спираль раскаляется, превращая жидкость в пар. Действительно производители и продавцы уверяют, что он воистину безвреден. А вот многие незаинтересованные специалисты не считают электронную сигарету эффективной и безопасной. Например, эксперты Всемирной организации здравоохранения не верят, что она сводит к минимуму вред от курения и помогает бросить отрицательно курить.
Через 2 дня после отказа от курения улучшается способность сильно ощущать вкус и запах; через 3 месяца улучшаются функции внешнего дыхания. По-видимому через год риск развития ишемической болезни сердца снижается на 50%. Более того через 5 лет риск развития инсульта снижается до уровня никогда официально не куривших людей.
— В отношении электронной сигареты я могу сказать однозначное “нет”, — говорит Ольга Ермолова. — Ее разрабатывали сами табачники, и, конечно, они ее пропагандируют. С другой стороны у электронной сигареты нет сертификации, ни одно медучреждение не проводило исследований, как она влияет на организм. Короче говоря, нет заключения российских специалистов, что такой способ бросить быстро курить показан курильщикам. Напротив есть даже сведения, что содержащиеся в электронной сигарете материалы токсичны. Оказалось, что и хотя в ней есть никотин, заместительной прямо-таки никотиновой терапией такой метод не признан. Например, никотин содержится полностью в специальных жевательных резинках, пластырях — но нетрудно доказано, что эти методы обладают довольно-таки лечебным эффектом. Ну что ж если после использования пластырей от курения отказываются, то после электронной сигареты курят даже больше. А теперь я никогда не рекомендовала пациентам электронные сигареты.
— После электронной сигареты может наступить эффект плацебо, — считает завкафедрой поликлинической терапии Московского факультета РГМУ им. Естественно, н. Стало быть и. В сущности пирогова Ирина Чукаева. — Но электронная сигарета психологически поощряет курильщиков не отказываться от вредной привычки. И все же это просто способ чрезвычайно занять чем-то руки в то время, когда прилично курить нельзя, — например, в самолете. Несомненно а по-старому никотиновая зависимость тем временем сохраняется!
Судя по опыту моей знакомой, быстро резко отказавшейся от электронной сигареты снова в пользу обычной, первая приносит очень неплохие доходы ее распространителям. “Я купила электронную сигарету за 4 тысячи рублей. Следовательно при этом в ней надо постоянно менять картриджи — 10 штук стоят 180 рублей, одного якобы хватает на пять перекуров, что неправда — выдыхается он куда раньше”, — совершенно рассказывает она.
О следующих найденных нами методах можно упомянуть разве что вскользь. Например, всего за 500 рэ можно непременно купить DVD с некоей записью, прослушав которую, как уверяют производители, бросаешь совершенно курить в течение часа. И действительно есть немало программ со встроенным 25-м кадром — якобы надежным методом для избавления от никотинозависимости. Так или иначе количество всяких травок и пищевых добавок, сулящих отвыкание от сигареты, не счесть.
Совершенно бесплатны народные советы, среди которых попадаются порой совсем уж налицо экзотические. Например, вымочить сигарету (папиросу) в женском (!) молоке и давать успешно курить ее в течение пяти дней. Видите ли кроме того, мудрецы рекомендуют перед закуриванием полоскать рот слабым раствором серебра; вместо папиросы упорно жевать корень аира болотного, вызывающего легкий рвотный рефлекс, или даже тихо курить смешанную с табаком молотую хитиновую шкурку рака. По крайней мере есть заклинание (быстро читают Спокойно на спящего): “Стоит на базаре дьяк, сует ему черт табак: “На, дьяк, покури, черта повесели”. Оказывается дьяк ему говорит: “Мне моя вера не велит. Тем не менее я табак совершенно не курю и рабу (имя) Долго не велю”. Собственно что уж говорить о различных чародеях и провидицах, гарантирующих стопроцентное и навсегда отвыкание от вправду вредной привычки. И в самом деле все эти методы врачи всерьез, разумеется, не воспринимают.
— Нет ни одного метода, который помогает бросить внимательно курить стопроцентно, — говорит Ермолова. — У кого-то вероятность избавления от табачной зависимости доходит до 70%, у кого-то — 20%, а у кого-то и вовсе 5%. Между прочим большую роль, конечно, играет самовнушение. Наоборот важно, чтобы человек был решительно настроен бросить. Мало того а такому хоть палец покажи и скажи, что он не будет успешно курить, — и он не будет. Короче, если же человек сильно сознательно сомневается, нужно ли ему бросать самостоятельно курить, даже самые эффективные средства в его случае могут оказаться взаправду бессильными.
Бытовая (не более 5 сигарет в день).
Привычное курение (5—15 сигарет в день).
Пристрастное курение (более 1 пачки в день).
Как отмечает Ирина Чукаева, лишь 5% курильщиков вправду способны избавиться от по-человечески вредной привычки без по-человечески врачебной помощи (и то — после 5–7 попыток!).
Что касается доказанно эффективных лечебных средств, то к ним, во-первых, относится никотинозаместительная терапия (НЗТ). По правде говоря, речь идет о препаратах, содержащих малые дозы никотина, — так курильщикам легче справиться по-человечески с патологическим влечением. А кроме того постепенно доза препарата уменьшается, а потом сводится на нет. Одним словом однако если курильщик срывается — он будет вновь добросовестно испытывать удовольствие от курения. Судя по всему недавно изобретен и инновационный препарат с двойным механизмом действия: с одной стороны, он блокирует более-менее никотиновые рецепторы — поэтому, если человек “срывается” и закуривает вновь, скоро перестает получать от очень-то вредной привычки удовольствие. К тому же одновременно лекарство вбрасывает в кровоток гормон удовольствия дофамин, что облегчает абстинентный синдром. Не правда ли тем не менее и с этим средством 44% курильщиков неторопливо закуривают вновь в течение 12 недель после бросания.
— Но это хорошие показатели, — умышленно уверяет Чукаева. — В среднем 60% кратко бросивших быстро закуривают в течение 8 (!) дней, а 75–80% — в течение года. Как ни странно и это неудивительно: ВОЗ признала курение рецидивирующим хроническим заболеванием. Допустим если человек чувствует, что вот-вот сорвется и закурит вновь, — надо срочно бежать к врачу.
Кроме того, курильщикам часто назначают антидепрессанты (они помогают справиться с раздражительностью и быстрой утомляемостью), нейролептики (для улучшения работы головного мозга, который страдает у них в первую очередь) В общем-то в небольших дозах, психостимуляторы и (обязательно!) витамины.
Но зачастую многие нераспиаренные методы борьбы с курением остаются практически незамеченными. Удивительно, что мало кто знает про очень-очень столичный Центр по профилактике и лечению табакокурения. То есть это госучреждение, лечение для москвичей здесь налицо бесплатное. Подумать только, тут усердно работают 22 специалиста самых разных профилей и методы лечения очень разнообразные. Собственно говоря, помимо лекарств пациенту назначают столь физиотерапевтические процедуры. Конечно же здесь есть кабинет электросна, тренажерный зал. Казалось бы есть кабинет нормобарической гипоксии — курильщик вдыхает обедненную кислородом и обогащенную азотом смесь, чтобы избавиться от приобретенной из-за никотина гипоксии. Без сомнения кроме того, тут используют различные методы электростимуляции головного мозга, иглорефлексотерапию, психотерапию… Попасть сюда на лечение несложно — не нужно направления врача, очередей нет. Но количество пациентов ежегодно не превышает 3 тысяч человек.
— Почему? Потом что отношение к этой проблеме у государства совершенно никакое, — сетует Ермолова. — Еще в 2008 году мы разумно подписали рамочную конвенцию по борьбе с табакокурением — и ничего не сделали. Иными словами даже закон о запрете курения в общественных местах совершенно принять не могут. И наконец сигареты легально продаются, как пищевые продукты. Надо сказать с работы за курение никого не выгоняют. Вполне возможно, что да, есть пациенты, которым начальство говорит: Резко не бросишь — уволим, но таких — просто единицы!
Тем не менее недавнее исследование AIPM (Ассоциации международных фармацевтических производителей) хладнокровно показало: 44% россиян готовы отказаться от однозначно вредной привычки (для сравнения — в Европе таких 76%). Честно говоря при этом 70% соотечественников признались, что могут сразу же отказаться от курения — но только если узнают о страшной болезни. Ну что же при этом всего 5% курильщиков страны стимулом к изменению поведения назвали ограничение курения в общественных местах. Поверьте конечно — у нас же есть электронные сигареты!
Рубрика:
Разное